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lceqp??????情況分析:
??????你好,你說的孩子這種情況是比較常見的一種疾病.
??????參考意見:
??????建議你最好在讓孩子在醫院兒科吸氧和輸液治療一段時間效果是比較好的.慢慢就會好的.
??????生活護理:
??????孩子還太小,建議你最好多注意觀察孩子一段時間是比較好的.
eyisp??????情況分析:
??????H/E是圍產期新生兒因缺氧引起的腦部病變,主要由宮內窘迫,新生兒窒息缺氧引起,少數可發生在其他原因引起的腦損害.多發生在窒息人足月兒,但也可發生在早產兒.
??????參考意見:
??????預防重于治療,一旦發現胎兒宮內窘迫,立即給產婦供氧,并準備新生兒的復蘇和供氧,出生后讓患兒平臥,頭稍抬高,少擾動.
??????1.供氧 根據病情選用各種供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2過低,以免腦血流過少.
??????2.維持正常血壓,避免血壓過大波動,以保持腦血流灌注的穩定.血壓低時可用多巴胺(3~μg/kg/min連續靜滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min連續靜滴),并監測血壓.
??????3.糾正代謝紊亂 輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣后可得到糾正,只有在中,重度代謝性酸中毒時才用碳酸氫鈉,劑量不宜過大,維持血pH在7.3~7.4.低血壓糖時靜點滴10%葡萄糖,首劑2ml/kg,以后5ml/kg·h,維持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl).由于窒息后腦啡呔增加,有人試用納洛酮(naloxone)靜脈點滴5~10μg/kg·h,至總量0.1mg/kg·d,以拮抗腦啡呔.
??????4.控制驚厥 可用苯巴比妥負荷量15~20mg/kg靜滴,12小時后用維持量3~5mg/kg·d.
??????5.控制腦水腫 控制液體進入量在60~80ml/kg/d.脫水劑可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小時一次,但脫水劑不可過量.脫水劑雖可減輕腦水腫,但不能減輕腦損傷.
??????缺氧缺血性顱內出血
??????缺氧缺血性顱內出血以早產兒多見,胎齡愈小發生率愈高.出血部位以室管膜下的尾狀核最多見,易破入臨近的側腦室而成為室管膜下-腦室內出血(SEH-IVH).
??????生活護理:
??????1.加強圍產期監護,防治窒息,及時復蘇. 2.消除低氧血癥,鼻導管或頭罩給氧,鼻塞CPAP或人工通氣. 3.減輕組織缺氧缺血引起的多臟器損傷.尤其注意腦,心,肺,腎功能的維持. 4.預防治療感染. 尤其是重癥窒息60%~80%發生HIE,雖然輕度者預后良好,嚴重者則在新生兒早期死亡或造成不可逆的腦損害,包括智能低下,腦性癱瘓,癲癇及共濟失調等.